Prawa pacjenta – wydanie dokumentacji medycznej pacjentowi

Jak powinna być wydana pacjentowi dokumentacja medyczna?

Prawo pacjenta do dokumentacji medycznej to jedno z podstawowych praw wynikających z ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Każdy pacjent – także w Łodzi – ma prawo do uzyskania dostępu do dokumentacji, która dotyczy jego stanu zdrowia i udzielonych mu świadczeń zdrowotnych. Warto pamiętać, że niewydanie dokumentacji medycznej zgodnie z ustawą powoduje, że pacjent może żądać zapłaty zadośćuczynienia.

Forma wniosku i sposoby udostępnienia dokumentacji

Aby otrzymać dokumentację, pacjent powinien złożyć wniosek  w jakiejkolwiek formie:

• ustnie,
• pisemnie,
• elektronicznie.

Nie istnieje jeden obowiązujący wzór, ale ważne, by z wniosku jasno wynikało, o jakie dokumenty chodzi i w jakiej formie mają być udostępnione (kopia, wyciąg, odpis, oryginał do wglądu).

Podmiot medyczny musi przesłać pacjentowi w takiej formie jakiej żąda pacjent: w

• papierowej,
• na nośniku elektronicznym,
• w systemie teleinformatycznym,
• za pośrednictwem platformy ePUAP.

Uprawnione osoby i zgoda pacjenta

Oprócz pacjenta, dokumentację mogą otrzymać osoby przez niego upoważnione, przedstawiciel ustawowy (np. rodzic małoletniego dziecka) lub osoba bliska – jeśli pacjent nie wyraził sprzeciwu.

Śmierć pacjenta

W razie śmierci pacjenta, dostęp przysługuje osobie przez niego wcześniej upoważnionej albo osobie bliskiej, chyba że zmarły wyraźnie tego zakazał.

Terminy i opłaty

Dokumentacja powinna być udostępniona bez zbędnej zwłoki, nie później niż w terminie 7 dni od złożenia wniosku.

W przypadku kopii dokumentacji – pierwsze udostępnienie jest bezpłatne.

Kolejne mogą być płatne zgodnie z przepisami, jednak maksymalna wysokość opłat została uregulowana w ustawie i rozporządzeniach wykonawczych.

Bezpieczeństwo i ochrona danych

Placówka medyczna ma obowiązek zadbać o to, by dane były bezpieczne. Dokumentacja musi być przechowywana zgodnie z przepisami i zabezpieczona przed dostępem osób nieupoważnionych, zgodnie z przepisami RODO i ustawą o systemie informacji w ochronie zdrowia.

Zadośćuczynienie – nieprawidłowe wydanie dokumentacji

Pacjent może żądać zapłaty zadośćuczynienia jeśli podmiot medyczny naruszy te zasady i na przykład:

• w ogóle nie wyda dokumentacji medycznej
• wyda ją po długim czasie
• zażąda wniosku pisemnego, jeśli pacjent wyraża wolę ustnie
• udostępni dokumentację medyczną osobom nieupoważnionym
• zażąda opłaty za wydanie pierwszej kopii dokumentacji medycznej